第50章 简单而又不简单的操作（求收藏，求追
第50章简单而又不简单的操作（求收藏，求追读）
方云站在了主刀位。
因是主治，且肌腱缝合是二级手术，是方云可以在职称上，常规操作的术式，因此不必申请权限之类的。
方云手持着镊子，用比较深厚的理论结合着实际：“镰刀伤，可见示指、中指屈指肌腱II区全层损伤，指骨可见浅锯齿状切口。”
“未见固有神经以及血管损伤。”
“环指肌腱I区不完全断裂，未见血管神经损伤。”
“伤口内可见植物类异物，少量铁锈。”方云一一述说，这些东西，后续都要写进手术记录里的。
做手术，先要探查，且诊断。
“运气还算比较好的，指固有神经位于指骨相对缘，没有受伤。”
“彭主任，我把异物和铁锈都清理干净了，我就先开始缝合了？杜教授那边没意见吧？”方云问。
不管去不去湘南大学附属二医院二进宫再进行肌腱翻修缝合术，现在临时都要缝合起来啊，不能让肌腱就这么说着，断裂着往沙市赶。
“缝吧，杜教授给我发信息了，他还有三个小时，可以下高铁。”陇县与沙市，是直通了高铁的，只是高铁的速度不快，需要三个多小时才能抵达。
现在距离他坐的班次，已经过去了四十几分钟。
Tan氏缝合法通常使用较粗的、强度高的缝线，以确保缝合的牢固性。这有助于承受肌腱所需的张力。
但是这是小孩子，因此选择缝线时，可以相对细一点，较粗缝线，是类比于成年人而言。
只是很显然，没有显微外科的器械，就比较麻烦。
缝针的大小，几乎与持针器对等了。操作起来，相当麻烦。镊子也不行，端口太大。
可也没办法，条件虽然有限，处理也只能先进行处理。
方云还是讲究用Tan氏缝合法来‘对付’。
其实也不是对付，如果杜教授觉得看得起，那么缝合完后，术后的功能康健，是值得期待的，如果看不上的话，那么再行翻修缝合术，也无所谓，不会造成组织上的损害。
Tan氏缝合法，操作比较复杂。
首先，将缝线穿过肌腱的一侧，并在肌腱内形成一个环。
然后，将缝线穿回肌腱的另一侧，形成另一个环。
缝线会反复穿过肌腱的两侧，形成多个交叉的环，以提供额外的稳定性。
缝线在肌腱两端留出一定的尾巴，以便在最后的结扎中使用……
说起来就不简单，操作起来就更难，再加上器械不匹配，一没有显微外科的镜子辅助观看，二也没有相应的操作器械，这可真的让方云觉得有些蛋疼。
操作进度，自是极慢。
但慢没关系，最主要的是需要操作足够好。
患儿是小孩，几条肌腱加起来不过成年人一根拇指大小，可操作时间，却非常漫长，在杜教授都赶到之后，方云仍然在按部就班的慢慢缝合。
不是磨洋工，而是为了保证缝合质量。
并且还要克服自身操作熟练度不足、器械不好等多种因素。
杜教授赶到了手术室后，非常客气，三十来岁，声音也挺儒雅：“不好意思啊，各位老师，叨扰了！”
“其实按照规矩，家属是不能进手术室的。”
“爸爸！~”
“爸爸。”小女孩是臂丛内麻醉，此刻除了患肢不动，其他地方轻微动起来。
“爸爸在这里，不许动，叔叔在给你治病，不然你的手手就别想要了。”杜教授先安抚自己的女儿。
彭南波闻言赶紧陪笑：“杜教授，我们也是临危受命，就怕是出麻烦，不过好在，没有神经和血管损伤，术后加以康复的话，以小孩子的重塑能力，功能应该不会出太大问题。”
杜教授认真且仔细地看着手术台，在看到了方云操作之后，他便心里隐隐一动。
自己女儿的损伤，他在来的路上，查了很多资料，知道最好的处理方式就是肌腱的Tan氏缝合，可他也知道，这样的操作难度高，如此要求县医院，属于是苛刻。
因此他什么都没说，只是期待啊，这些医生别把肌腱缝合坏了就好。
如今，看着方云的操作方式，与Tan氏缝合法极像，他也是颇为感动。
不管怎么样，县医院里的态度，还是蛮好的。
杜教授其实可以把这些操作的视频拍下来，然后让二医院手外科的教授审视一下，但他现在又转变了思路，没这么做。
这么做自然对女儿是好，可也是对术者的不尊重。
简单的器械，简陋的手术台，专业的器械一个没有。
又是同行，同行何必为难同行。
如果不是自己要求，县医院可以一张嘴，在急诊科就说，对不起，我们医院能力有限，你转上级医院吧，那可就更麻烦。
不过，方云此刻的手术，也已经接近了尾声。
轻轻一拉着结扎之后，最后一条肌腱的缝合，告一段落。
接下来的，就是皮肤缝合，而皮肤缝合，可能彭南波觉得龙泉的缝合技术比方云更好一些，而且龙泉也这么认为，就主动承担起了这个责任。
没有美容缝合。
在保护功能的时候，讲究美容缝合，那就自找没趣儿。
手很小，缝针仍然小，器械不小，这样的操作难度，也是可想而知。
方云从台上下来后，杜教授才说：“辛苦了，方医生。”
方云陪以一笑，心里暗暗有点紧张：“杜教授，应该的。”
杜教授这会儿，看到了方云操作完成后，主动拍摄的缝合后的照片，由彭南波发给他后，他又主动发给了王教授看。
对方给出了回复：“处理得慢专业，杜明坤，伱女儿这个情况，回来之后，未必需要二进宫。”
杜明坤看到这信息，如蒙大赦一般。
方云就在面前，他不好意思继续再问，把手机一收，紧紧握住了方云的手：“方医生，谢谢你！”
稍用力，让方云的手掌都有些变形，无法直立。
方云不求有功，但求无过。
审视这一整台手术，他已经做到问心无愧，这是自己的极限，但是不是县医院里的极限，方云无从得知。
尽力了，水平有限，能力一般，你可以要求我不做。
方云默默退到了手术室计时面板下，等着手术的结束，然后回家休息。
不管是教授也好，还是副教授也好，还是什么，他们记住人情是情分，不记住是本分，不可寄予太多希望，还是老老实实把能力提升上去，才是正道。
当然，方云对教授的期待和羡慕，也是藏不住的。
一个电话，千里迢迢，仍有人为其奔波。
这就是教授的能量啊，而这位杜教授，却比自己长不了几岁……
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方云站在了主刀位。
因是主治，且肌腱缝合是二级手术，是方云可以在职称上，常规操作的术式，因此不必申请权限之类的。
方云手持着镊子，用比较深厚的理论结合着实际：“镰刀伤，可见示指、中指屈指肌腱II区全层损伤，指骨可见浅锯齿状切口。”
“未见固有神经以及血管损伤。”
“环指肌腱I区不完全断裂，未见血管神经损伤。”
“伤口内可见植物类异物，少量铁锈。”方云一一述说，这些东西，后续都要写进手术记录里的。
做手术，先要探查，且诊断。
“运气还算比较好的，指固有神经位于指骨相对缘，没有受伤。”
“彭主任，我把异物和铁锈都清理干净了，我就先开始缝合了？杜教授那边没意见吧？”方云问。
不管去不去湘南大学附属二医院二进宫再进行肌腱翻修缝合术，现在临时都要缝合起来啊，不能让肌腱就这么说着，断裂着往沙市赶。
“缝吧，杜教授给我发信息了，他还有三个小时，可以下高铁。”陇县与沙市，是直通了高铁的，只是高铁的速度不快，需要三个多小时才能抵达。
现在距离他坐的班次，已经过去了四十几分钟。
Tan氏缝合法通常使用较粗的、强度高的缝线，以确保缝合的牢固性。这有助于承受肌腱所需的张力。
但是这是小孩子，因此选择缝线时，可以相对细一点，较粗缝线，是类比于成年人而言。
只是很显然，没有显微外科的器械，就比较麻烦。
缝针的大小，几乎与持针器对等了。操作起来，相当麻烦。镊子也不行，端口太大。
可也没办法，条件虽然有限，处理也只能先进行处理。
方云还是讲究用Tan氏缝合法来‘对付’。
其实也不是对付，如果杜教授觉得看得起，那么缝合完后，术后的功能康健，是值得期待的，如果看不上的话，那么再行翻修缝合术，也无所谓，不会造成组织上的损害。
Tan氏缝合法，操作比较复杂。
首先，将缝线穿过肌腱的一侧，并在肌腱内形成一个环。
然后，将缝线穿回肌腱的另一侧，形成另一个环。
缝线会反复穿过肌腱的两侧，形成多个交叉的环，以提供额外的稳定性。
缝线在肌腱两端留出一定的尾巴，以便在最后的结扎中使用……
说起来就不简单，操作起来就更难，再加上器械不匹配，一没有显微外科的镜子辅助观看，二也没有相应的操作器械，这可真的让方云觉得有些蛋疼。
操作进度，自是极慢。
但慢没关系，最主要的是需要操作足够好。
患儿是小孩，几条肌腱加起来不过成年人一根拇指大小，可操作时间，却非常漫长，在杜教授都赶到之后，方云仍然在按部就班的慢慢缝合。
不是磨洋工，而是为了保证缝合质量。
并且还要克服自身操作熟练度不足、器械不好等多种因素。
杜教授赶到了手术室后，非常客气，三十来岁，声音也挺儒雅：“不好意思啊，各位老师，叨扰了！”
“其实按照规矩，家属是不能进手术室的。”
“爸爸！~”
“爸爸。”小女孩是臂丛内麻醉，此刻除了患肢不动，其他地方轻微动起来。
“爸爸在这里，不许动，叔叔在给你治病，不然你的手手就别想要了。”杜教授先安抚自己的女儿。
彭南波闻言赶紧陪笑：“杜教授，我们也是临危受命，就怕是出麻烦，不过好在，没有神经和血管损伤，术后加以康复的话，以小孩子的重塑能力，功能应该不会出太大问题。”
杜教授认真且仔细地看着手术台，在看到了方云操作之后，他便心里隐隐一动。
自己女儿的损伤，他在来的路上，查了很多资料，知道最好的处理方式就是肌腱的Tan氏缝合，可他也知道，这样的操作难度高，如此要求县医院，属于是苛刻。
因此他什么都没说，只是期待啊，这些医生别把肌腱缝合坏了就好。
如今，看着方云的操作方式，与Tan氏缝合法极像，他也是颇为感动。
不管怎么样，县医院里的态度，还是蛮好的。
杜教授其实可以把这些操作的视频拍下来，然后让二医院手外科的教授审视一下，但他现在又转变了思路，没这么做。
这么做自然对女儿是好，可也是对术者的不尊重。
简单的器械，简陋的手术台，专业的器械一个没有。
又是同行，同行何必为难同行。
如果不是自己要求，县医院可以一张嘴，在急诊科就说，对不起，我们医院能力有限，你转上级医院吧，那可就更麻烦。
不过，方云此刻的手术，也已经接近了尾声。
轻轻一拉着结扎之后，最后一条肌腱的缝合，告一段落。
接下来的，就是皮肤缝合，而皮肤缝合，可能彭南波觉得龙泉的缝合技术比方云更好一些，而且龙泉也这么认为，就主动承担起了这个责任。
没有美容缝合。
在保护功能的时候，讲究美容缝合，那就自找没趣儿。
手很小，缝针仍然小，器械不小，这样的操作难度，也是可想而知。
方云从台上下来后，杜教授才说：“辛苦了，方医生。”
方云陪以一笑，心里暗暗有点紧张：“杜教授，应该的。”
杜教授这会儿，看到了方云操作完成后，主动拍摄的缝合后的照片，由彭南波发给他后，他又主动发给了王教授看。
对方给出了回复：“处理得慢专业，杜明坤，伱女儿这个情况，回来之后，未必需要二进宫。”
杜明坤看到这信息，如蒙大赦一般。
方云就在面前，他不好意思继续再问，把手机一收，紧紧握住了方云的手：“方医生，谢谢你！”
稍用力，让方云的手掌都有些变形，无法直立。
方云不求有功，但求无过。
审视这一整台手术，他已经做到问心无愧，这是自己的极限，但是不是县医院里的极限，方云无从得知。
尽力了，水平有限，能力一般，你可以要求我不做。
方云默默退到了手术室计时面板下，等着手术的结束，然后回家休息。
不管是教授也好，还是副教授也好，还是什么，他们记住人情是情分，不记住是本分，不可寄予太多希望，还是老老实实把能力提升上去，才是正道。
当然，方云对教授的期待和羡慕，也是藏不住的。
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这就是教授的能量啊，而这位杜教授，却比自己长不了几岁……
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